醫療系學霸

第871章 因果和麻煩事!~

劉煌龍走得不是很開心,更準確描述是很不開心。

不過,劉煌龍是走了,但沒吃完的小龍蝦還留了下來。

揭翰一手抓蝦,一邊問蘭天羅和方子業:“我剛剛是不是有點太過份了啊?”

蘭天羅道:“怕什麼,你現在的科研積累比劉老師更好,你一不怕針對,二不怕他告狀,三不怕他打人!~”

“算個球。”

蘭天羅又道:“不過劉老師還是很會吃啊,這麼好口味的蝦子都能被他找到,我拍個照,下次想吃的時候也買點。”

方子業意有所指問:“你不會是想買著蝦去挽回什麼吧?”

蘭天羅翻了翻白眼:“舔狗,狗都不當!!~”

眾所周知,舔狗和狗就不是一個物種。狗是不會承認舔狗是它們那一界的。

正這時,蘭天羅的電話正好響了起來。

“直接幫我掛了吧……”蘭天羅很直接地說。

方子業暫時沒戴手套,所以拿起了蘭天羅的手機就接通了:“喂,林龍生,什麼事兒?”

林龍生那一邊的語氣格外振奮:“是方教授嗎?”

“嗯,蘭醫生正在吃飯,我剛好吃完了。”方子業回道。

“方教授,要是你接的電話就更好了,我其實就想拜託蘭醫生來找你的。”

“方教授,是這樣的,我前幾天遇到了一個下肢毀損傷的病人,目前手術後的療效不怎麼好!~”

“這個病人呢,情況比較特殊,方教授,我能直接給你發一下他的病例記錄麼?”

“您最好是親自評估一下。”林龍生有些拘謹地問著。

林龍生,是科室裡第一批毀損傷“簡單”版本治療培訓的學員,是25年的秋季就來培訓了,雖然只是為期一個月,但也是方子業帶過的學員裡學習天賦最好的。

他是仙市人民醫院的創傷外科醫生,資深主治,因為升副主任無望,於是就自己咬牙自費報了班,學成歸去後,好像很快就升了副主任醫師,目前也單獨帶組了。

因為學得快,而後他又來學了功能重建術,正準備30年左右再來學功能健復術,算是地級市醫院裡,比較勤奮的一波人了……

“好,你發過來,我看看具體情況!~”方子業說。

“誒,好的。”

“方教授,其實我更希望您說這個病例沒有特殊之處,這樣我好繼續二進宮,但根據我自己的理解,這個病例的情況,很可能就是方教授您之前所說的非常罕見的‘毀損傷’情況。”林龍生細細解釋期間,就給方子業的手機上發了一張word表格過來。

裡面特別詳細且標準地記錄了他所遇到的病例。

病例看起來非常簡單,且算是比較單純的了,就是左小腿的毀損傷,手術前的照片一塌糊塗,手術中,林龍生也算是力所能及地將清創做到了他能做到的極致。

哪怕是按照方子業當前對毀損傷的理解,這個患者的預後也是頗為不錯的。

術中的血運重建也是比較好的,林龍生非常規矩地做好了手術的每一步細節,而且把每一步細節都記錄在案了,並沒有大意。

不過,在術後第三天,患者的軟組織內就出現了腐化壞死的情況。

術後第五天,患者的區域性面板已經黑化……

林龍生在手術後,已經常規用上了抗凝藥物,劑量不算小,是標準化計算過的。

而且每日都有區域性血運評估的照片,軟組織區域性的血運是比較好的,但皮下組織的血運似乎欠佳。

“林龍生,這個病人的情況的確有點棘手啊。”

“按照常規的理解,最外層皮下的血運都比較豐富的話,不應該出現中層組織壞死的情況才對。”

“他這個?”方子業也搞不懂了。

他現在的情況是什麼,面板表面的血運是好的,但似乎肌肉層的血運反倒不行了。

“方教授,是比較蹊蹺吧?術後我們也給患者做了下肢的動靜脈彩超,沒有發現通路的不正常。”

“我就想,是不是我們重建中,忘記作血運重建了,可我回顧了手術流程後,發現該做的血運重建也都做了。”

“那還是這樣的情況,就比較奇怪了。”

“現在比較明顯的就是,患者的區域性組織壞死、腐化,很快就要有感染趨勢了,我都不一定拿得準。”

“所以我就想給蘭老師打個電話,看看能不能讓蘭老師過來給病人做下二次手術……”

“當然,如果方教授您評估沒有特殊的話,我就自己重新開進去了。”林龍生道。

“別,先別開進去。”

方子業說:“你這個病例很有意思,明明血管是通暢、血運是重建好了的,但區域性卻並沒有血運過去。”

“這種情況我都沒從來見到過,你們醫院可不可以做核磁血管重建?如果可以的話,你給病人先預約一個。再喊個公司把它的血管3D列印出來。”

“我得好好看看才行,費用的話,到時候我自己承擔就好了……”

臨床的病人量級很多,所以沒有一本教材可以歸納和總結某個病種患者的所有具體表達。

血管明明通著,沒有血栓,但區域性卻沒有血運走過去,或者分過去的血液很少,導致了區域性軟組織的壞死。

這看起來很離譜,但應該有它本內的原理在。

方子業的思維活躍,如果這樣的情況是真的話,是不是因為物理管道結構引流的問題。

如果說,某種物理管道結構自然而然地可以使得血運進行分化的話,那麼這將是一個非常重要且重大的臨床課題了。

人的複雜性,遠比醫學知識更加複雜。

鏡面人這樣不可思議的情況都存在,那麼有一些患者本身就‘進化’成超‘學術理解’的結構,也不是匪夷所思的事情。

只是,這樣的超‘學術理解’未必是對病人本身有利,對個人反而有害。

但如果可以加以剖析的話,可以將其轉化成有效的新的醫學常識或者醫學器械,用以對急診患者的不同臟器器官的血運重新分配。

如果可以達成這樣的條件的話,那麼一些創傷性急診的急診搶救,便有了更長的時間窗。

但具體是怎麼回事,還是要等看過了病人後才能定下。

方子業結束通話電話後,蘭天羅和揭翰兩個人也摘下了手套,把方子業手裡的手機拿了過去。

看過了之後,二人瞬間眉頭緊皺起來。

蘭天羅瞬間心有餘悸道:“師兄,林龍生的這臺手術,與手術技法和操作流程無關吧?”

“這個情況,誰遇到誰倒黴啊?”

方子業搖頭,說:“未必,如果是我的話,我會在手術中,就直接把患者原本的血管通向直接進行糾正了,會對他原本的血管路徑進行轉位處理。”

“這樣固然可以排除患者術後壞死的情況,但肯定沒有現在的這種發現。”

“所以說臨床是無限的寶藏啊……”方子業欣喜若狂。

本章未完,請點選下一頁繼續閱讀!

📖
目錄
⚙️
設定
🌙
夜間
閱讀設定
背景主題
字型大小
A-
18px
A+
夜間模式
首頁 書架 閱讀記錄 書籍資訊