羅浩踩線,能感受到有x光落在身上。
x光射線經過【能量轉換】變為能量,讓身上的層層重鎧輕了少許。
造影劑在血管裡流淌,呈現在羅浩與雲教授對面的螢幕上。
雲教授看見影象後倒吸一口冷氣。
“羅浩,不行啊。”雲教授湊到羅浩耳邊小聲說道。
麻醉醫生也披著鉛衣站在手術室裡,他的耳朵動了動,雖然低著頭,但卻豎起耳朵,準備聽八卦。
“我看還好。”
“好個屁啊,頸動脈異常分支,拐了八百個彎,你準備怎麼辦?面動脈那個分支,直角就下去了,你想怎麼做?”
“超選。”
“!!!”
羅浩說了一句廢話中的廢話,雲教授無語。
的確,造影后下一步是超選,可就這血管條件,特麼能超選麼?!正常的解剖結構是頸動脈-頸外動脈-面動脈-內眥動脈。此外面動脈還分出上下唇動脈、鼻外側動脈等等。
躺在手術檯上的患者造影顯示頸動脈有一個異常分支,和麵動脈伴行一段後給頜面部血管瘤供血。
此外還有面動脈的分支給頜面部血管瘤供血。
每一個分支都是一處異常解剖結構,而且血管直徑最粗的地方只有0.4-0.5mm左右。
無論是迂曲的程度還是血管直徑的粗細,都讓雲教授看著頭皮發麻。
這能做超選?!
涉及面部血管,一旦超選不到位的話會出現一系列的副反應,甚至會栓塞大腦的某些供養血管導致患兒腦死亡。
一想到嚴重的後果,雲教授不光頭皮發麻,手也發麻。
“羅博士,算了。”雲教授輕聲說道,“沒法超選,就這樣吧。不用你跟患者家屬說,我去說總行了吧。但回去後,老爺子那面得伱說,別讓我背鍋。”
“雲老師,不著急,我試試。”
“……”雲教授深深嘆了口氣,“就試一次。”
“行,試一次,您看先超選哪根血管?”羅浩很尊重雲教授。
畢竟手術是雲教授做,打著協和的旗號。
雲教授一直擔驚受怕,羅浩也覺得有些虧欠。
“面動脈的分支,你能超選……你先超選試試吧。羅博士,可能當年你在咱院的時候看過的導管介入少,潘主任的水平還高,所以你覺得手術不難。”
說著,雲教授又嘆了口氣。
操作間裡,沈自在雙手抱著膀子看手術。
當操作間的螢幕上顯示出來密密麻麻、紛繁複雜的血管網時,沈自在馬上確定這手術沒辦法做下來。
術前檢查就已經明確手術很難,可沈自在沒想到手術竟然會這麼難。
患者的血管瘤面積太大,供血的分支血管太多,這玩意怎麼栓?看到影象後,沈自在再一次確定自己當時拒絕手術是一個明智的選擇。
“沈主任,我不太懂你們的手術。”劉海森一看影象也有點麻爪,他悄聲問道,“我看異常增生的血管很多,要是你的話,會怎麼做?”
“難度太大,我做不了。”沈自在一點都不羞愧,直接回答道。
做不了就是做不了,總比趕鴨子上架強。
一旦被加上去下不來可就操蛋了。
“呃,假設呢?有沒有手術方案?”劉海森看見點一八的微導絲已經出現在螢幕中,細細的微導絲就像是蛇一樣,活靈活現的順著頸動脈往裡走,進入到面動脈。
“這裡。”沈自在走到螢幕前,手指著螢幕的一個點說道。
手術,可能不是所有人都能做,但說一說麼,豐富的臨床經驗總會起作用。
“面動脈有一個異常分支,幾乎是直角,迭加血管很細,完全不可能超選成功。”
順著沈自在的手看過去,操作間裡的所有人都看見了一根很細的分支。
它由面動脈分出來,呈直角彎,隨後又蔓延出很多血管給血管瘤供養。
“成人面動脈直徑大約是1.5-2mm,我不涉獵兒科手術,但粗略估計這孩子面動脈直徑最多也就1mm。”
“這麼細,角度還這麼刁鑽,怎麼超選?但直接栓面動脈?不怕出事?”
沈自在一邊說,一邊掃了一眼眾人。
胡扯。
不過沈自在也很滿意。
羅浩作的越過分,等他年後去醫大一院,帶著醫療組進入介入科,自己也就越是有理由拒絕他一些合理或是不合理的要求。
想猛龍過江?那也得看到底是什麼龍!
天底下哪有那麼多的猛龍。
沈自在相信在場的醫生都能看懂,當他的目光掃過去的時候,看見礦總醫務處長皺起眉,雙手像是打太極一樣下意識虛捧在身前。
劉海森也愁容滿面,他應該意識到羅浩非要手術,最後卻根本做不下來。
申主任……申主任的表情有點過了,他口口聲聲叫羅浩小叔,但總不至於真是小叔。
最開始申主任臉上肌肉僵硬,微微跳動著,可當自己看過去的時候,申主任油亮油亮的頭頂彷彿迸發出一種光。
與此同時,他的眼神也有了變化。
就像是狗子看見了肉的那種眼神。
眼前一亮!對,就是眼前一亮!何必呢,表情做作,略顯浮誇。
沈自在心裡有些得意,看樣子年輕人不是那麼難對付,而且站在他身邊的這些老傢伙們也都在演戲。
“沈自在,你讓開點,擋我視線了。”申主任眼前一亮,隨後冷聲說道。
“呃……”
“你說的難,是不是你做不到?”申主任隨後開始人身攻擊。
他急了,他急了!
沈自在笑吟吟的看著申主任,“我肯定做不到,全國估計都沒幾個人能做到。即便能做到,也要反覆超選。眼前這個……”
“閉嘴吧你吶。”申主任斥道,“你回頭看看,小叔已經超選完了。”
“不可能。”沈自在一邊說,一邊側頭。
視野中,點一八的導絲不知道透過什麼方式已經從面動脈裡落到分支血管裡。
什麼直角彎,
什麼超細的血管直徑,似乎對術者來講完全不是障礙。
點一八的導絲就像是通了靈似的,還在向前進行著超選。
呃……
沈自在怔住。
不可能啊,這怎麼可能!
純粹的血管直角彎超選沈自在不是沒做過。正因為做過,所以沈自在才知道為什麼難。
要是自己的話,可能嘗試個十次、二十次或許有可能做到。
但一蹴而就,這就……
“沈自在,給你臉了是不是,讓你躲開點,沒聽見啊。”申主任臉一板,上前一步,把沈自在拉開。
“你擋我看手術了!”
“……”
一路上沈自在一直在說頜面部血管瘤的手術有多難,申主任早就看他不順眼了。
剛剛他還對著螢幕,篤定的說手術沒法做之類的話。
但轉瞬之間沈自在就被打了臉,申主任自然不會放過這個機會。
管他手術能不能順利完成,沈自在敢站在這兒對小叔指指點點,自己肯定要站出來為小叔說話!要不然還讓他沈自在翻了天?
小叔再年輕,那也是自家師門的小師叔,雖然羅浩不承認。
“沈自在,你做不到是你水平不夠,不代表別人做不到。”申主任繼續說道。
“可能是碰運氣,就是運氣好。”沈自在沈主任看著螢幕,喃喃說道。
“喏,前面,是更細的螺旋彎。正常來講手術要把這道關過去,才算超選成功。但我估計羅醫生過不去,他會在螺旋彎前面停住。”
沈自在急於找回顏面,指著接下來的超選血管說道。
正在做手術的羅浩就像是聽到了沈自在的話似的,在血管呈螺旋狀的位置前頓了一下。
沈自在鬆了口氣,他是真怕羅浩做出什麼事兒讓自己下不來臺。
還好,他還是個人,不是妖孽。
直角彎他能過去,下面這段血管百分之百過不去。
“螺旋彎基本過不去,知道前列腺動脈為什麼難栓塞麼?就是增生的血管絕大多數都是螺旋形的,超選難度高上了天。”
沈自在還在講著,下一秒,他瞪大眼睛。
點一八的導絲只是頓了一下,彷彿捕獵的猛獸遇到獵物之前先俯下身子蓄勢一般。
自己一句話還沒說完,點一八的導絲就繼續前行。
沈自在也沒看出來術者的技巧,只見點一八的導絲順著螺旋彎就下去了,一點阻礙都沒有。
彷彿微導絲就是天生為了螺旋彎打造的一般,那種順暢、絲滑的感覺,讓沈自在有一種點一八的微導絲行走在主動脈裡的感覺。
他!是怎麼做到的!!
沈自在耳邊有一個巨大的聲音在吶喊。
怎麼做到的!!
從螢幕上,壓根看不出來術者的手法。
不懂行的人以為沒什麼難度,但做過類似手術卻超選失敗的沈自在知道,這已經不是自己這個技術層次能理解的了。
一剎那,沈自在彷彿老僧入定,怔怔的看著螢幕,完全無視了申主任的調侃與挑釁。
超選到位,微管道送進去。
接下來是給血管瘤內部打藥,然後用凝膠海綿把血管塞住。
這都是正常程式,難點還在於之前的直角彎和螺旋血管。
dsa的操作間裝置基本類似,沈自在熟悉到了骨子裡,念頭一起,他下意識坐到旁邊的電腦前,開啟作業系統開始回看剛剛羅浩的手術過程。
面動脈內的直角彎處,點一八的導絲並沒有被無形的力量變彎,也沒有超自然現象。
點一八的微導絲在面動脈內穿行,微微靠下,在經過分支血管的時候,微導絲前端鈍頭“恰好”碰到分支處。
用分支位置的碰撞再加上術者對角度的控制,點一八的微導絲便絲滑的進入到分支血管裡。
我!艹!!
沈自在點選再看一遍。
牛逼!!
又看一遍,還是覺得牛。
越看越有味道,越看越覺得好看。
什麼美女,那都是紅粉骷髏,哪有手術好看。
沈自在沉浸其中,難以自拔。
這還只是其中一個“微不足道”的技術細節。