“小孟”微笑，笑容和老孟一樣一樣的，寬厚、沒有一絲尖銳，讓人放心。
“真是這樣麼？”“小孟”自言自語的說道。
“小孟，你直接說就行。”方曉問。
“維生素 c又名抗壞血酸，分子中含有酮烯醇結構，因此抗壞血酸的水溶液是強酸性，其 50 mg/ml溶液的 ph為 2.5。
但為了避免注射液酸性對血管的刺激，中國藥典規定注射液 ph為 5 ~ 7，故配製注射液時已加入計算量的碳酸氫鈉，中和了部分分子中的醇羥基，使抗壞血酸部分變成了抗壞血酸納。
在臨床應用時把它加入輸液後，反而使 5%或 10%葡萄糖注射液 ph值有一定程度的提高。所以我們不應把維生素注射液作為強酸性藥來對待。”
方曉聽懵了，這也太專業了，自己聽起來極其困難。
不過ai機器人內部肯定輸入了所有相關的資料，能說的這麼專業並不意外。
“目前臨床使用的胰島素注射液呈中性（ph為 6.6 ~ 8），穩定性較好，偏酸性和偏鹼性溶液可以加快胰島素的降解，不宜作為胰島素的溶媒。
如 5%碳酸氫鈉注射液，ph為 7.5 ~ 8.5，偏鹼性，如果和胰島素配伍，會影響胰島素的穩定性，存在配伍禁忌。
從 ph對藥物的影響來講，維生素 c注射液 ph 5 ~ 7，胰島素注射液 ph 6.6 ~ 8，二者 ph基本在一個水平，加上溶於 5%葡萄糖注射液後均稀釋了幾百倍，所以 ph差異對二者穩定性的影響幾乎可以忽略不計。”
“醫大一院也接到了配伍禁忌的通知，羅教授對此並不認可，但最近比較忙，只是向上反饋了一下，沒做更多的處理。”
方曉的腦子差點沒炸開。
“小孟”說的內容他都懂，但就像是一陣風吹過腦子，風過了無痕。
現在回憶，“小孟”的意思大概是研究配伍禁忌的藥學組沒事找事，他們的理論根本站不住腳。
“呃，主任，這位是？”護士湊到方曉身邊，小聲詢問。
“我帶的規培生。”方曉順口胡說八道。
“小孟”並沒否認方曉的話，他向方曉投來疑問的眼神。
“小孟，你看你的病歷。”方曉道。
“嗯。”
“啊，對了，羅教授說這種怎麼辦？”方曉問道。
“沒辦法，上面的檔案有問題，就算是知道他們說的不對，也要照著辦。不過我們介入科就沒太多相關的患者可以用，羅教授的意思也是事不關己。”
高高掛起？
羅教授還真是一點閒事都不管啊，方曉心裡腹誹。
但ai機器人的牛逼，已經讓方曉刮目相看。
“小孟”開始看病歷，第一份病歷看了將近半個小時，列印出來的病歷中用紅筆畫了無數的錯誤內容。
剛開始的時候方曉還不以為然，覺得“小孟”找到病歷裡有錯誤是好事，自己可以鞭策一下下面的醫生。
總不能沒什麼理由指著手下醫生就罵吧，總得有點把柄才行。
但一份病歷，在“小孟”的批改下變成了丙級病歷，這讓方曉的臉兒有點掛不住。
他不是要臉的人，可病歷竟然寫成這個熊樣，方曉還是很生氣。
只是。
不光是一份病歷，其他的病歷也一樣。雖然“小孟”沒說別的，但不堪入目四個字還是出現在方曉的腦海裡。
“大夫~~~”
門外傳來平車聲和患者家屬焦急的喊聲。
方曉的心彷彿被一隻無形的大手攥著，心臟已經開始停止泵血。
急診急救就這樣，導致人腎上腺素飆升。
不過方曉沒動，護士去找值班醫生，方曉靜靜的看著“小孟”。
果然，“小孟”轉過頭看自己。
“小孟，你是要看看急診患者麼？”方曉問道。
“聽方主任的。”
“那就去看一眼。”方曉感覺眼前這貨就是披了一張年輕時候老孟皮的羅教授。
他眼前的“小孟”形象有些模糊。
“小孟”卻站起身，走到方曉身邊，等方曉帶自己去看患者。
不越雷池一步，它還真是有家教，方曉心裡想到。
患者哀嚎聲不斷傳來，不過聲音很遙遠，估計已經被推到處置室去了。
方曉帶著“小孟”去看患者。
其實方曉最關心的是——診斷。
方曉還記得第一次聽說ai診斷時的震撼。
那是某一年的初春，手機的影片里正播放著chatgpt透過美國醫師執照考試的新聞，隔壁桌的實習醫生們激動得差點把飯粒噴到他臉上。
“這下好了，“當時的方曉敲著餐盤說，“以後咱們都得給ai打下手。“
但真正讓方曉失眠的，是三個月後接診的一個18歲患者。
男孩帶著整整三十頁的chatgpt診斷報告來就診，a4紙上密密麻麻列著從嗜鉻細胞瘤到卟啉症的各種罕見病可能——而最終方曉在病歷本上寫下的診斷是“慢性胃炎“。
方曉也從海外代購過chatgpt plus賬號。
只是他用起來覺得並沒有想象中好用。
眼前的“小孟”很明顯接的是deepseek，方曉很好奇“小孟”到底能做到什麼程度。
因為羅教授一直在蒐集罕見病與急危重症的病歷，充實協和病歷庫。
方曉自己最近這小半年來也給羅浩送了十幾份病歷。
要是真能診斷明確的話，那可真是……
想到這裡，方曉怔了下，可真是什麼？太好了？以後都ai診斷，醫生這個職業就沒了麼？可要是沒有的話，那些誤診怎麼辦？方曉心裡的迷茫之情更甚。
當初網約車出現的時候，計程車司機們還鬧過事兒，方曉那時候看熱鬧，並不覺得什麼。
後來無人駕駛汽車出現，網約車司機也鬧過事。
現在輪到自己了麼？
一邊胡思亂想，一邊來到處置室。
醫生正在查體，患者是中年女性，看著40歲左右的樣子，疼的臉色煞白，冷汗直流。
她在平車上哀嚎著，方曉眉頭緊鎖，患者看著不對勁。
值班醫生詢問病史，患者平素身體健康，沒有胃腸道疾病史，2天前無明顯誘因出現腹痛及便血。
此次發病很急，腹痛劇烈，疼痛位於肚臍周圍，查體無明顯陽性體徵。患者腹痛後出現多次便血，均為暗紅色血便，無粘液及膿液附著。
發病後再當地醫院就診，患者家屬手裡還拿著當地醫院的醫生寫的病情簡介。
昨天晚上疼痛加劇，打了三針杜冷丁都沒用，當地醫生不敢再治，就把患者送到方曉這。
方曉的第一感覺是——缺血性腸壞死。
所有的症狀、病史都符合。
可是這位患者沒有高血壓，冠心病，糖尿病及便秘等容易引起缺血性腸病的基礎疾患。
而且腹部ct顯示患者的升結腸和橫結腸瀰漫性增粗、腫脹，不是缺血性腸病的好發部位。腹部強化ct也排除了腸繫膜血管血栓或栓塞性疾病。
又不太像。
方曉皺眉沉思，手已經要去摸手機。
雖然羅教授忙了一夜，估計這時候剛睡著，打電話有點不禮貌。
可眼前的患者情況緊急，說不得要把羅教授給吵起來。
方曉沒有馬上打電話，他繼續思考。
不是缺血性疾患，為什麼會有這麼嚴重的結腸腫脹和便血？難道是感染嗎？為什麼發病時反應炎症的血常規及c反應蛋白等指標都沒有明顯異常呢？值班醫生查體後束手無策的看著方曉，方曉看了一眼“小孟”，見它一動不動，想來應該是沒安裝類似的系統。
好吧，估計羅教授那面的資料庫還在籌建，沒這麼快完成。
方曉心裡不知不覺鬆了口氣。
他有些糾結，甚至不知道“小孟”要是直接給出確定診斷，自己是該高興還是該傷心。
摸到手機上，方曉剛下定決心打電話搖羅教授，“小孟”忽然問道，“腹痛之前，一週內，生別的病了麼？”
“啊？”患者家屬怔了下，低頭看患者。
患者滿頭大汗，勉強回答道，“咽炎，不重，吃了幾天藥就好了。”
“吃的什麼藥？”“小孟”追問。
方曉有些尷尬。
“小孟”現在問的這個問題可以說是很“無聊”，一個咽炎，能吃什麼藥。難道還能導致缺血性腸壞死麼？“消炎藥阿莫西林啊啊啊~~~“
患者蜷縮在急診平車上，每一個字都像是從牙縫裡擠出來的。
她臉色煞白，冷汗把頭髮黏在額頭上，手指死死攥著床單，指節泛著青白色。
每說一個詞，患者的身體就劇烈抽搐一下，彷彿用盡了全身力氣。
值班醫生站在一旁，眉頭緊鎖。
他偷偷瞥了眼站在主任身邊的年輕人——這傢伙從剛才開始就一直在問些奇怪的問題：“最近吃過什麼藥？““疼痛是鈍痛還是銳痛？““有沒有嘔吐？“
這種問題應該問，可時間卻不對。
王磊心裡犯嘀咕：這人是哪來的？主任都沒發話，他倒問得起勁。
更詭異的是，主任居然默許了這種行為，就站在旁邊看著。
“方主任，不用特殊處置。““小孟“突然開口，語氣溫和，它在強調某件事，“根據症狀和既往史分析，估計很快就好了。“
方曉猛地轉頭看向ai機器人，瞳孔驟縮。
病床上，患者正疼得翻來覆去，家屬已經急得眼眶發紅——這他媽叫“很快就好了“？“真的？“方曉聲音壓得很低，但每個字都像淬了冰。
“小孟”又重複了一遍，和之前的描述一個字都不差。
“先補液，安排再做個b超和ct。”方曉斟酌後給了箇中規中矩的治療方案。
畢竟要做點什麼，哪怕心裡知道沒用。
但患者家屬那看，卻是另外的含義。最起碼醫院的醫生沒有束手旁觀，而是積極治療。