“所有的人都聽你的指揮，南北專家也已經到了，是否選在茶素手術？如果有必要，可以在首都或者魔都進行手術。
這些都需要你來做主。”
“這是看不起我們茶素？”
“不是，這不是……”
“我們茶素硬軟體都是一流的！”
老頭被糊弄到茶素後，張凡的磚頭手機裡，就來了好些個電話，有一個算一個，幾乎都是能嚇死人的，而且都是千叮嚀萬囑咐。
張凡沒心情說什麼，到了醫院，什麼不用麻藥，什麼延續時間，全尼瑪是騙人糊弄老頭的。
如果按照患者知情權的法律條例來說，老頭是能把張凡告上法庭的。
一到地方，老頭直接就被弄進了手術室。
茶素醫院，肝膽外科中心手術室。
張凡一個人在辦公室裡，給王紅交代了一句，“半個小時內，誰都不能打擾我，電話給你，你負責接待。”
半小時內，張凡就坐在椅子上，閉著眼睛，紋絲不動。
一會皺著眉頭，一會咬著腮幫子。
不知道的還以為他做噩夢呢。
難度是有的，就算是在系統裡，也不是每次都成功。
這種很少見的，一般情況下，只要有成功率，系統中多做幾次都會成功的。
但現在沒有時間了，老頭的時間不多了，多耽擱一天，就加大幾分失敗。
半小時後，張凡出了辦公室。
“手術室準備好了嗎？”
“都準備好了！”
手術室的觀察室內，盧老頭、趙京津、中庸，山華的肝膽主任們都已經湊在一起了。
有一個算一個，都覺得手術難度太高了，而且老頭的身體……
“趙京津，中庸老薑、山華老楊，你們跟我上手術，不用討論手術方案，現在只能隨機應變了。”
手術室裡，張凡沒有啥表情，盧老爺子嘆了一口氣，幫不上忙了，不說自己，就連師哥都不行了，老了，一點忙都幫不上了，現在他只能站在觀察室裡，靜靜地看著。
“後援組，任麗你帶上老陳還有……特別是心肺功能，就交給你們了！”
噠！無影燈冰冷的光芒像是瀑布一樣，將手術檯照得纖毫畢現。空氣裡瀰漫著消毒水特有的、帶著一絲金屬感的凜冽氣味，伴隨著監護儀規律地發出“嘀、嘀”的聲響，氣氛慢慢的就開始緊張起來。
“麻醉完成……”
“消毒結束……”
張凡站在主刀的位置，深吸一口氣，緩緩吐出。他環視四周：助手到尾，巴音已經準備好了所有的器械；麻醉醫生緊盯著螢幕上的各項生命體徵引數；三個巡迴護士嚴陣以待。手術室裡，除了儀器的聲音，就剩下彼此的呼吸聲了。
躺在手術檯上的老人，在強效鎮靜和止痛藥物的作用下，暫時擺脫了病痛的折磨，陷入了深沉的睡眠。他瘦削的身體被無菌單覆蓋著，只露出需要手術的區域——右上腹。面板上用龍膽紫標記的手術切口線，像一條通往未知命運的軌跡。
“開始。”張凡的聲音低沉而穩定，打破了沉寂。
手術刀劃開面板、皮下組織、肌層被逐層分離。當腹腔被開啟，暴露在視野中。
肝臟的邊緣失去了正常的圓潤，顯得有些僵硬。膽囊的位置，一個灰白色、質地堅硬、邊界不清的巨大腫塊赫然盤踞，它像一隻巨大的蛆一樣，其觸角——癌變的組織，已經緊緊纏繞並侵犯了周圍的肝門部膽管、肝動脈，甚至部分門靜脈壁也顯得粗糙、增厚。
更令人揪心的是，肝門部及周圍淋巴結腫大、融合，如同散落的、被汙染的珍珠。這正是膽管癌晚期典型的“冰凍肝門”狀態——結構被腫瘤和炎症反應嚴重粘連、固定，分離困難重重。
正常的膽囊和肝臟是漂亮的，膽囊是紫色的珠寶，肝臟是紫紅色的桌布一樣，漂亮而整潔。
“比預想的還要糟糕……”趙京津低聲說了一句，聲音裡的沉重是和明顯了。影像學檢查只能提供參考，真正開啟腹腔，才能看清這“癌後”猙獰的面目和它造成的毀滅性破壞。
張凡沒有說話，他深知，這場手術的每一步都如同在刀尖上跳舞，在懸崖邊行走。不僅要切除被腫瘤侵犯的膽囊、部分肝臟、受累的膽管，還要清掃那些可能已經轉移的淋巴結。最關鍵的是，要小心翼翼地分離被腫瘤包裹或侵犯的血管——肝動脈和門靜脈是肝臟的生命線，稍有損傷，後果不堪設想。
“精細剪刀。”張凡伸出手。巴音立刻將器械穩穩遞到他手中。
手術進入了最艱難、最精細的階段。張凡的動作變得極其緩慢而謹慎。他小心翼翼地用精細器械一點一點地剝離腫瘤與血管壁之間的粘連。每一次分離，都伴隨著對血管壁完整性的仔細探查。汗水很快浸溼了他的內層手術衣，額頭上也滲出細密的汗珠，被巡迴護士及時擦去。
時間一分一秒地流逝。手術室裡只剩下器械輕微的碰撞聲、吸引器吸除積血和滲液的嘶嘶聲，以及監護儀那持續不斷的、令人心安的“嘀嘀”聲。
“肝動脈……還好，只是外膜受侵，可以剝離。”張凡的聲音帶著一絲不易察覺的緊繃後的放鬆。
這算是一個好訊息！
“門靜脈……這裡粘連很重。”趙京津提醒道，他的手指輕輕觸碰著門靜脈壁被腫瘤侵犯的區域。
“嗯，看到了。”張凡屏住呼吸，用最精細的顯微器械，如同給一個睡著的妞脫衣服一樣，在腫瘤組織和脆弱的血管壁之間尋找著那微乎其微的間隙。他的手指穩定得可怕，眼神銳利如刀。他知道，這裡哪怕是一毫米的失誤，都可能導致災難性的大出血。
剝離……再剝離……一點，又一點……
終於，被腫瘤侵犯的那段門靜脈壁被相對完整地剝離出來，雖然血管壁看起來不再光滑，但總算保持了管腔的連續性和通暢。
“呼……”張凡輕輕撥出一口氣，這關鍵的一步算是暫時闖過去了。
接下來是切除。被腫瘤侵犯的膽囊、部分肝葉（肝中葉，包括iv、v、viii段）、肝外膽管（包括肝總管和部分左右肝管匯合部）被整塊切除下來。暗紅色的肝臟切面滲著血，被腫瘤侵蝕的膽管斷端呈現出令人心悸的灰白色。
“淋巴結清掃。”張凡的聲音恢復了之前的沉穩。助手們立刻配合，將肝門部、胰頭後、腹腔幹周圍等區域的腫大淋巴結一一仔細清除。
手術進行到這裡，已經過去了漫長的六個小時。切除病灶只是第一步，重建膽道系統同樣至關重要。
“準備做膽腸吻合。”張凡說道。他們選擇了最常用的roux-en-y吻合術式：將空腸上提，與肝內殘留的膽管斷端進行精密吻合，讓膽汁能夠重新流入腸道。
吻合是另一個考驗耐心和技巧的環節。細小的膽管壁薄如紙，縫合線比頭髮絲還細。張凡全神貫注，在顯微鏡下，一針一線，力求做到嚴絲合縫，防止術後可怕的膽漏發生。
當最後一針縫線打結、剪斷，張凡再次仔細檢查了吻合口，確認沒有滲漏，又檢視了血管的搏動情況，確認血流通暢。
“沖洗腹腔，放置引流管。”張凡下達指令。
溫熱的生理鹽水反覆沖洗著腹腔，帶走殘留的血跡和組織碎屑。隨後，幾根引流管被放置在肝創面、吻合口附近以及盆腔最低處，以便術後觀察是否有出血、膽漏或感染。
“清點器械紗布。”巴音護士長立刻執行，聲音清晰而有力，“器械、紗布、縫針……數量正確！”
“好，關腹。”張凡的聲音裡透著一絲難以掩飾的疲憊，太費勁了，真的，這些年的手術，沒有一臺比這個手術費勁的。
當最後一層面板縫合完畢，手術宣告結束。時間定格在十小時十七分鐘。
張凡脫下沾滿汗水的手術衣和手套，走到一邊。他沒有立刻離開，而是隔著一段距離，默默地看著手術檯上尚未甦醒的老人。老人臉色蒼白，呼吸在呼吸機的輔助下顯得平穩。
切除下來的巨大腫瘤組織和清掃下來的淋巴結被放入病理袋。它們將被送往病理科進行最終的診斷和分期，那將是決定老人最終命運的關鍵報告。
手術成功了，至少在技術層面，張凡做到了極致，切除了肉眼可見的病灶，完成了高難度的重建。但張凡的臉上沒有絲毫喜悅。他知道，對於晚期膽管癌，手術的成功僅僅是延長生命的一種可能，遠非治癒。那些顯微鏡下可能已經播散的癌細胞，那些無法清掃乾淨的微小轉移灶，才是真正的、無形的敵人。
“老爺子，剩下的，就看您自己的造化了……”張凡在心裡默默地說。他轉身，拖著疲憊卻依舊挺直的脊背，走出了手術室。
。