第33章 ‘闌尾炎手術’

“小陸，等會兒也別緊張，闌尾炎是很多外科醫生的入門手術。”

“你之前雖然是骨科的規培，但大抵知道了手術流程後，操作起來比你縫合肌腱可要簡單的。”

“如果真要放開的話，實習生第一次上這種手術都夠能力射程，你之前已經有過主刀經驗，更是不用緊張。”陳松與陸成並行走進急診手術室時，開口安撫。

骨科與普外科是不同的專業，陸成以前是骨科的規培，陳松怕陸成會格外緊張。

頭頂的白熾燈一盞一盞接近又遠離，晃得陸成的眼睛閃爍，可陸成的心態卻很輕鬆：“陳老師，應該不至於搞出問題吧？”

“我的確沒上過闌尾炎，之前骨科規培去普外科輪轉的時候，也沒遇到過一臺，因為中南醫院的普外科都不收治闌尾炎，急診科也很少收治。”

“不會有問題的，你放心吧……”

“其實闌尾炎，最好是在腹腔鏡下作，口子會更小一點，不過你們縣醫院裡，也不必講究這麼多。”

“開一個小口子做進去就行了……”

幫助患者取仰臥位後，陸成便出門去洗手，而後常規消毒腹部面板，鋪無菌巾，暴露手術區域……

陸成等到陳松也穿上了無菌手術衣和戴上無菌口罩後，才看了一眼自己的技能面板。

【外科基礎術式：闌尾切除術（入門1/5）……】

手術沒練過，也沒正兒八經地看過多少次教學影片，操作熟練度必然提不起來，但並不妨礙陸成記得闌尾切除術的手術流程，而後用基本功一步一步地去推進。

陸成看過教學影片，而且切開術等也有一定的基本功，因此非常熟練地就找到了麥氏點。

用鑷子比劃好切口的外線後，陸成再用眼神詢問了一下陳松。

待得對方點頭後，陸成便立刻做了一長約5厘米的斜行切口，方向與臍部與右側髂前上棘連線一致。

沒有特別糾結地切開面板、皮下組織。陳松在陸成操作完後，用紗布擦拭了一遍切口，滲血量很少。

便誇了一句：“不錯，切開術的基本功紮實，對第一刀的切開深度掌握得很好。”

“接下來用電刀。”

“巡迴，調一下電刀流量。”陳松道。

“已經調好了。”巡迴護士是老巡迴了，此刻正在忙著給病人開沖洗要用的生理鹽水。

陸成用電刀進行區域性電凝止血後，便沿肌纖維方向鈍性分離腹外斜肌腱膜。而後繼續熟練地沿著肌纖維方向用血管鉗交替鈍性分離肌層。

提起腹膜確定沒有腸管粘連後，陸成用切開了一個小口子，再向上下剪開腹膜……

“陳老師，沒有很多的膿液和滲出液，闌尾炎應該是侷限性的。我們運氣比較好。”陸成一邊解釋著給自己爭取更多的操作機會。

要給陳鬆解釋自己非常熟練手術流程，哪怕沒操作過，自己的基本功也足以給自己兜底！

評估闌尾炎的病情分級，也是認知能力體現之一。

如果是闌尾周圍膿腫，就不適合做闌尾切除術。

“嗯，繼續，先找到結腸，順著結腸帶交叉處找闌尾。”陳松指點著。

三條結腸帶在盲腸盲端匯聚點即為闌尾根部附著處。

陸成輕易地就將其找到。

陸成確定位置後，立刻用闌尾鉗鉗夾住闌尾尖端系膜緣，將其輕柔提出切口。

過程順利，並沒有粘連的情況，這是最適合新手練手的，理論豐富的實習生也可以操作。