第36章 進擊的陸成！

“超聲刀精準切肝+創面纖維蛋白膠封閉，因為還沒有到毀損性實質破裂地步，所以不用行肝段切除，這是治療術式選擇。”

陸成點頭：“是的，陳老師。”

“最佳的止血策略是介入手術，但你們醫院沒有，那就用不了介入栓塞止血，就只能我們開進去慢慢止血了。”

“我們今天要用到的是肝段血流阻斷（takasaki法），這個方法其實很好理解，就是單純的選擇性肝血流阻斷術。”

“但過程比較複雜，我們首先要對glisson鞘進行解剖，精準分離目標肝段glisson蒂後，用血管夾精準閉鎖。”

“這個過程，看似是止血術，實則是切開術的精準應用，你且看好了……”陳松耐心給陸成講完後，便對著肝葉下了刀。

超聲刀在陳松的手裡，宛若游龍一般地靈動自如，進進出出好一陣後，便把目標肝段的glisson蒂部暴露了出來。

“你來放血管夾，體會一下肝段血流阻斷術……”

陸成懵懵地照做，將血管夾放了進去後，區域的出血點便全然隱匿了起來。

還有的少量滲血，都是餘血，慢慢消失。

這一夾，彷彿是斬草除根一般……

“這種aast三級的保肝術，正是你學習的最好素材，你如果要開展保肝術的話，要學的手術技術也是這個。”

“不過你開展不了，到時候得把你們林主任帶上，也就可以了……”

“三級損傷的肝臟損傷，不必行肝葉切除，只需要行清創性切除即可，但怎麼切，又是具體而微的事情了。”

“需要講究的是清創術的靈活應用，不過你現在的清創術基本功還不達標，所以還得慢慢練。”

“最基礎的原則還是那些，切除一切壞死組織、可疑壞死組織……”

“但處理切除的創面有技巧，如果創面是一級滲血，雙極電凝即可。如果是這樣的二級滲血，則需要氬氣刀淺層噴塗，你們醫院沒有這個，就只能隨三級滲血那樣，用止血紗壓敷兩分鐘左右了。”

“一定要注意的就是排除膽漏，比較嚴格的標準就是要創面滲出的液膽紅素小於17umol/l，不是很好量化，所以你只能非常苛刻地把自己的基本功練好。”

“纖維蛋白膠的配比也是有講究的，這個你可以回去之後慢慢看書……”陳松每做一步，就會詳細地給陸成講明每一步的操作要點。

陸成頻頻點頭，這些東西可不是教學影片裡自帶的，都是每個主刀醫師的個人體會和理解，屬於是經驗性的知識點……

【名師悉心長期指點保肝術流程，保肝術水平提升。】

【保肝術（入門4/5）（+2）……】

這一次陳松的指點，直接讓陸成增加了兩點經驗值，可謂是收穫滿滿。

技能點的收益也隨之而來。

【配合完成保肝術的止血術、清創術、縫合術具體操作，使得手術順利進行，獲得技能點0.4】

【當前技能點餘額：42.3點】

4天時間，30點的技能點，足夠陸成笑得嘴角都歪了起來——

陳松下臺後，伸出食指點了點陸成的太陽穴：“別傻啦吧唧傻笑了，趕緊回去補覺休息，手術是做不完的！”

“先活著吧…魔怔了似的。”陳松揹著手踩開了手術室的自動感應式氣閉門，傲然走出。

陳松算是明白了，要是他不直接點明自己太累，早晚得被陸成給禍禍死。

不過陳松也沒怪陸成，如果不是陸成熱愛外科，能學得這麼快才出了鬼。

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