第69章 小有名氣！

8月26日，週三，驕陽似火，隴縣再次化身為一個蒸籠。

早上八點半，陸成查完房後，便徑直走向了醫生休息室，欲求與陸成學習技術的杜代華非常積極主動地去換藥、改醫囑了。

對於杜代華的醫囑執行力，陸成是不擔心的，比彭坤好了太多，陸成怎麼提，他便怎麼執行。

而只要醫囑是陸成建議的，技能點的收益就會歸於陸成，還有換藥的一點技能點，陸成也就不去和杜代華‘斤斤計較’了。

陸成開啟了自己厚重的寬大筆記本，寫上了8月25日的頁面，非常嚴謹地準備寫下一句話。

結果發現筆沒墨了，也不知道是哪個喪良心的把白大褂裡的‘筆’給換了……

陸成就只能從雙肩包裡再取了一根——

【脾損傷原位保脾術，部分脾切除術中的規則性切除，get！】

【脾葉/段切除：解剖脾門血管→結紮目標葉段動脈→沿缺血線切除；適應徵：3級（區域性損傷）

脾大部切除：保留上極或下極≥30%脾組織（需保留2支以上脾段動脈）；適應徵：4級多處規則性裂傷】

【非規則性脾切除、全脾切除+自體脾移植術、帶血管脾移植，均未掌握，☆☆☆】

陸成一連畫了三個五角星提醒自己，讓自己一定要嚴格地把控住自己的能力射程，才能避免患者因行保脾術發生‘休克’而死亡。

比起死亡，承認自己的能力不濟行切脾術也並不丟人。

認清自己的能力極限，把超出能力極限外的病種歸納總結清楚，會更利於自己的臨床工作。

畢竟一旦陳松教授走後，就沒人再給自己兜底了……

【保膽術絕對禁忌症：

1.膽囊功能喪失：膽囊萎縮或囊腔消失、瓷化膽囊（膽囊壁鈣化）合併嚴重病變；

2.膽囊癌變風險高：結石病史10年、膽囊腺肌症或區域性壁增厚；

3.急性併發症：膽囊穿孔、化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎（膽囊管梗阻）

4.膽囊收縮率＜30%】

“保膽取石術技術難度較高，對裝置及操作者經驗要求嚴格，需嚴格篩選患者。國內外指南仍優先推薦膽囊切除術，因保膽術未解決結石成因（膽囊代謝異常）。”陸成如此低語著。

“所以手術比較難學啊。”

這是一種兼性手術，指南推薦直接切，但如果患者有強烈要求，便可行保膽術治療。病人的強烈要求一定程度上要大於指南的，除非指向性特別強的術式。

“陸醫生，外面有病人特意找你，說是從中醫院轉來的。”護士李國芳推開了門後，聲音溫婉如玉。

陸成偏身，略感意外，眼皮略糾結地看向了李國芳：“中醫院轉來的？找我嗎？”

李國芳一雙杏眼靈動，眼神清澈，一直都是個老實的姑娘，性格非常好，任勞任怨，長相也比較清秀，就是對a和大專學歷讓她平時有點‘低聲下氣’，很多時候都是在節假日值班。

“是的陸醫生，病人在中醫院做了包紮，在護士站那裡，就說只來找你。好像是中醫院急診科的羅醫生推薦過來的。”

“急診診室的張鐵生醫生說他先看看再叫你，病人都不同意。”李國芳瓜子臉秀氣，幾無雜質，整個人看起來清純且斯文，聲線也比較細膩。