“急性闌尾炎,我媽以前得過這個病。”鍾景洲隨意找了個藉口。
張冬一聽就來了勁兒:“靠著這點小經驗,你就敢在一位專業醫生面前指手畫腳?她已經做出判斷是急性腸胃炎,你亂髮表什麼個人見解?難道夏醫生都沒你的水平高?”
鍾景洲不再說話。
張冬見自己說了這麼多,夏沫也沒吭聲教訓鍾景洲,頓時有些不依不饒了起來。
“夏醫生,你也說說他,做人要懂得分寸,知道掂量掂量自己的斤兩才好。啥啥啥都敢亂摻言,實在太讓人氣憤了……”
夏沫卻像是沒聽到他說的話似得,扶著患者,轉換為左側臥位。這個姿勢,方便她檢查闌尾的情況,夏沫小心的按壓了下患者的闌尾位置,將她的表情頓時轉為痛苦,便迅速的改為手指叩擊,根據振動而產生的聲音來做出判斷。
“的確有點像。”她皺著眉,像是在喃喃自語,又像是念念有詞的說給誰來聽,“如果是闌尾炎開始的時候,肚臍周圍或者是上腹部往往會出現疼痛,疼痛逐漸轉移到右下腹,通常伴有噁心、嘔吐,甚至腹瀉等胃腸道的症狀,檢查闌尾區會有固定的壓痛點,這時候基本可診斷為闌尾炎。但是臨床上闌尾炎往往表現並不典型,不能夠排除是不是右側輸尿管結石,因為輸尿管結石同樣可能會向右側的會陰區放射疼痛,女患者還需要和痛經、宮外孕、卵巢扭轉等疾病相互區別,這都需要一樣一樣的仔細排查。”
她突然看向了鍾景洲,面露疑惑:“而且急性闌尾炎是非常疼痛的,這種痛苦不是兩片治療急性腸胃炎的藥能緩解的。”
鍾景洲看似有些漫不經心:“壓痛的程度與病變的程度相關。老年人對壓痛的反應較輕,這也是一種常見表現,患者突然覺得沒那麼痛了,可能只是個體對痛覺的反應沒那麼敏銳罷了。當炎症加重,壓痛的範圍也隨之擴大;當闌尾穿孔時,疼痛和壓痛的範圍可波及全腹;她現在的痛楚感已擴大到很明顯,但此時,仍以闌尾所在位置的壓痛最明顯。”
夏沫點了點頭,明白了鍾景洲的意思:“闌尾炎很容易出現誤診,明確診斷需要藉助一些醫療手段,最好立即送醫院做血常規檢查以及腹部CT的檢查。”
鍾景洲問;“路上還有一段很長的距離,患者發病的時間也已過去了七、八個小時,若在送醫過程中發展為性化膿性闌尾炎,會有闌尾穿孔的風險。”
“我明白,在不能做出準確的判定之下,很有必要先採取措施,預防最壞症狀的發生。等會上了車,我會給她開一些抗生素,先進行消炎。”
兩個人簡單交流完畢,患者已經上了擔架。
鍾景洲與張冬一前一後的抬著,老人的兒子用雨衣把患者遮擋了嚴嚴實實。
到了救護車上,夏沫已催促著張冬給患者進行注射了。
張冬仍是滿臉不願意:“夏醫生,你還真聽他的話啊?萬一不是急性闌尾炎呢?這不是……這不是涉嫌濫用抗生素嗎?”
“哪裡是濫用了?你倒是給我說清楚。”夏沫還在為剛剛的事生氣呢,聽到張冬又在藉機挑事,就要發作。
張冬哼了聲,洗手消毒,過去配藥,他不想再跟夏沫起爭執了。
救護車重新上路。
光線變幻之間,鍾景洲的神情,看起來不很清晰。
車輛很快穿行過了最泥濘的那一段土路,重重的一顛,車子一下子變的平緩了起來。
“呼,接下來就快了。”夏沫鬆了口氣。
鍾景洲聽到,只是輕輕的說:“希望如此。”
車廂內,患者在輕輕的呻吟,她極力忍耐,但那疼痛的感覺,仍是沒有一刻停歇。
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