病人什麼反應:之前拍片沒有骨折,現在你拍片發現骨折,不是你醫生做手術弄成骨折的?還糊弄我做二次手術,此時糾紛就自然產生。
片子過完之後,韓主任掃視全場,簡短清晰:“大家有什麼問題沒有,沒有問題,就散會。”
這個病人一定有股骨頸骨折,不會看錯的,自己最近在系統空間接受基本技能培訓,已經看過幾萬多張影像圖片。
一定要提醒主刀醫生,避免這場不必要的糾紛。
楊平立刻舉手,所有醫生都把目光聚焦過來。
韓主任說:“小楊,你有什麼話要說。”
有人都走到門口,準備開門出去,但是又退回來。
質疑別人的診斷及治療方案,是一件冒犯的事情,何況第一天上班,廣庭大眾之下。
如果不說,看著別人掉進陷阱嗎?
楊平思考一下說:“能否麻煩把何建民的片子調出來看看。”
x片和ct都調出來,投影在幕布上。
“有什麼問題嗎?”韓主任問。
楊平很謙虛地說:“抱歉,耽誤大家時間!這個病人,我懷疑左側股骨頸有隱匿型骨折。”
反正說幾句耽誤不了時間,既然有疑點,就說出來,韓主任說:“小楊,你說說這個病例,疑點在哪?”韓主任鼓勵楊平。
楊平得到主任的首肯,繼續說:“剛剛我看x片,膝前軟組織有腫脹影,這提示膝前受過挫傷,很像儀表盤損傷機制;股骨頸骨小梁有細微的紊亂,ct片上一張圖片顯示皮質有皺褶,三者結合起來,這個病人很可能是隱匿性股骨頸骨折,建議進一步查髖關節的mri,以明確診斷。”
這個病人歸屬的組別,組長田園,田主任,副主任醫師,博士,華西醫科大學畢業。
他看看楊平,站起來,親自坐到與投影儀聯網的電腦邊,在電腦上,反覆翻看x片和ct。
確實股骨頸x片有一點骨小梁紊亂,ct有一個層面皮質似乎有皺褶,但是似有似無,無法確定。要不是先入為主去看,根本不會注意這麼一點。
“ct才是診斷骨折的金標準,ct比mri更擅長看骨折吧?ct看不到骨折,mri能看出來?”住院醫師張林發言。
“是呀!”田園手下的主治醫師方炎也附和。
楊平是新人,對新人的排斥,在那裡都一樣。
韓主任帶有批評性的語氣:“人家沒說錯,股骨頸隱匿型骨折,mri是最好的診斷工具,x片和ct反映不出來,小張,有空翻翻書補一下課。”
張林被主任當眾批評,心裡特怨恨楊平。
田園翻完片子,轉頭跟韓主任說:“韓主任,小楊還真提醒我了,確實有疑點。”
現在病人已經在手術室開始打麻醉。
田園立刻拿起手機:“曉波,你檢查一下病人左側膝前,有沒有腫脹或瘀斑?”
“既然有疑問,手術停一停,先弄清楚!”韓主任一錘定音。
其他醫生,包括幾個帶組的主任,全都伸長脖子,認真看投影螢幕上的片子,這哪裡看出來骨折?
眼睛都看痛,也沒看出來!
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