“血,快拿血!”
“血怎麼還沒到?”
深夜, g市人民醫院手術室,燈火通明,吼聲焦急沙啞。
輸液架上掛著幾袋血,旁邊置物臺上一堆空袋子,袋子裡依稀可以看見殘留的血。
加壓裝置將血袋裡的血擠壓,順著幾條透明的輸血管,快速地流入病人體內。
輸血——已經成為手術檯上那生命唯一的支撐。
“不行,找不到血管,紗布!繼續填塞,跟家屬溝通,搶救的希望很渺茫,要有心理準備。”吳主任翻了半天盆腔,沒找到損傷的血管,只能紗布填塞。
他額頭上全是汗,不斷移開無菌區,讓巡迴護士幫擦汗。
年輕醫生楊平在臺上幫忙拉鉤,連續幾天熬夜手術,實在撐不住,眼前有點恍惚。
突然,一股暖流,霸道地從楊平頭頂強行灌入,然後異感擴散到全身。
世界像被突然凍結,所有的人和物都靜止不動,視野中的畫面被定格,楊平的身體也動不了,但意識可以活動。
視野右上角出現視窗。
一串的字幕伴隨機械女聲——
“繫結成功!”
瞬間,周圍一切消失,楊平置身於陌生的空間。
前面是一個手術檯,臺上躺著的病人已經鋪好單,周圍有幾隻章魚觸鬚一樣的機械臂舞動。
這是什麼地方?我怎麼到這裡來了?
“喂!有人嗎?這是哪裡?”楊平喊道。
空間寂靜得可怕,沒有任何人回答他的問題,連回聲都沒有。
楊平理清思緒,慢慢走近手術檯,從露出的術區和已經鋪好的單判斷,這個病人跟自己剛才搶救的一樣?
“是否開始模擬手術?”光屏上顯出幾個字。
難道這是對搶救病人的模擬?楊平用意識做出肯定回答。
光屏立即開始倒計時,五分鐘的倒計時。
楊平開始手術,機械臂給他當助手,的確,這個病人就是剛才那個刀刺傷的病人,盆腔裡塞滿紗布,血還是不斷的湧出。
他開始嘗試著找血管,但是怎麼也找不到。
五分鐘計時結束,病人呼吸心跳停止。
楊平頹然,有點不知所措。
他定了定神,把切口延長,完全開啟腹腔。
因為心臟已經停跳,腹腔裡面不再出血,他用吸引器將積血徹底清除,這樣方便查詢破裂血管,權當解剖研究。
他在盆腔翻來翻去,找到髂總動脈,這個髂總動脈沒有分出明顯的髂內外動脈,而是單幹往下,不斷分出分支,不管主幹還是分支都沒有損傷。
楊平迷茫了,左思右想,莫不是血管解剖變異?
照著這個思路,他找到上游的腹主動脈,順著腹主動脈往下找,在剛才的分支以上起碼十多厘米的高位,腹主動脈背側找到一個手指粗的腹主動脈分支,再順藤摸瓜,終於發現斷裂的部位。
這裡才是出血的罪魁禍首,原來是變異的髂外動脈,不是由髂總動脈發出,是直接發源主動脈,發源的部位非常高,還在背側隱藏的,這種變異,醫生一輩子都可能碰不到。
處理這種變異的血管,別說緊急情況下一片血海,難以下手。
就是給予足夠時間,也很難找到,難怪吳主任翻了那麼久,找不到。
是否重複模擬?
楊平確定“是!”
手術檯上病人如光影碎片散掉,然後又重新回到剛開始進入系統那一刻的狀態,計時也重新開始。
楊平立刻尋找出血的血管,這次因為知道了血管的位置,直接往變異的髂外動脈找,用血管夾住兩個斷端,把靜脈結紮掉,再慢慢吻合動脈。
因為靜脈結紮影響不大,而動脈一旦結紮,會引起同側下肢的壞死,所以靜脈可以結紮,動脈只能吻合。
這次,整個過程花了半小時才完成。
但是病人還是在五分鐘的時候心跳呼吸停止,沒有救過來,光屏上判定不合格。
難道,這個病人只有五分鐘的搶救時間?
再來!楊平咬咬牙。
如此反覆,不知道練習了多少次,上百次應該有。
終於能三分鐘內完成手術,光屏才判定合格。
此時,周圍的空間立刻消失,楊平回到了現實中的手術室。
畫面也隨之解凍,一切正常起來。
髂外動脈斷裂!而且是變異的髂外動脈。
這種出血,就是一個噴射的水龍頭,要不是源源不斷地輸血,這個病人早就去報到。
“血壓不行,測不出,加壓輸血,快!多巴胺——”病情突變,麻醉醫生喊起來,手也沒有停,從旁邊的藥箱裡拿出藥,開瓶,注射器抽藥,從靜脈留置的管道推進去。
按剛才的模擬,最多還有五分鐘的搶救時間,一條生命馬上就要消失。
“主任,我剛剛看到出血點了,就在上面十幾厘米!”楊平對吳主任說。
你看到出血點?
一片血海,你能看到?
吳主任根本不相信楊平,一邊填塞紗布,一邊瞪了楊平一眼。
老吳有自己的考慮,目前這種血壓,只能紗布填塞,填塞止血雖然是笨辦法,但是起碼有一線希望,要是能夠穩住血壓,再做個血管造影,定位後再慢慢找。
如果血壓還是如此不穩定,填塞沒有起到作用,造影也沒意義,造影做完,病人也沒了。
“主任,相信我——”
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