“股動脈完全斷裂,周圍有三塊大玻璃。”宋子墨扭頭看閱片燈上的ct。
楊平在找第二塊,說:“智商不錯,能看出有三塊。”
宋子墨驕傲的語氣:“你別嘚瑟,血管脆化的初生小白鼠斷尾續接,我已經快了很多,很快可以趕上你。”
宋子墨邊說,手上的拉鉤隨時調整。
的確,他很聰明,可以預料楊平下一步要看哪裡,提前做了調整,讓楊平總是擁有最佳的視野。
其實別看拉鉤,拉好是一種技術,讓術者不覺得拉鉤的存在,任何時候可以獲得最好手術視野。
此時,良好的視野是一方面,另一方面,需要定位能力、空間想象力、手上血管鉗的感覺。
術前依據影像影象做出精準空間定位,術中按照定位去找,金屬碰到玻璃與碰到軟組織感覺是完全不一樣的。
這個時候,器械就是醫生手指的延伸。
“你臉上全是痘痘,看那麼近,等下血一噴--”小五遞過一個面屏。
嚇得張林立刻跟手術檯拉開了距離,不由自主的想起實習的時候一個故事。
以前實習的時候,一個同學在急診科,搶救外傷病人,血就噴到臉上,這個同學恰好臉上佈滿青春痘,事後搶救完才知道是個艾滋病人。
立刻上報職業暴露,然後就是抽血檢查,服用艾滋病阻斷的藥物,連續服藥4個星期,隔一段時間抽血檢查,要持續半年。
就半年時間,那個同學的體重從80多公斤降到80多斤。
後來確認沒事才恢復正常生活。
想著想著,張林又回退了幾步,戴上了小五遞來的面屏。
第二塊探到,但是不敢拔,因為毗鄰血管神經,一拔,就會損傷周圍的血管神經。
“燈!”宋子墨作為助手,絕對是完美的。
他不用楊平提醒,一手拉鉤,一手握住手術燈上的無菌手柄,燈光以最好的角度照進術區。
吸引器輕巧地伸進,將血液吸走,楊平想移動拉鉤,手剛剛碰到,宋子墨輕輕的鬆開,楊平將拉鉤重新置入。
手一伸,剪刀已經到手,用組織剪將玻璃周圍的組織銳性分離,完整的暴露出玻璃。
果然玻璃旁邊是一根動脈分支,楊平小心翼翼的將玻璃取出來,還是綠色的啤酒瓶碎片。
“多大的仇恨,腹股溝都扎得稀爛,啤酒瓶玻璃都斷幾塊在裡面。”張林感嘆。
小五比較知情:“在夜總會爭女人,兩幫人大膽出手。”
張林更正:“不是兩幫人,聽說他一個打十個。”
究竟怎麼回事,是警察的事情,醫生只管治病救人。
蘇宜璇制止他們說話:“保持安靜。”
別的護士還可以頂幾句,可蘇宜璇,他們不敢,小五做了一個禁聲的動作,張林也不敢再說。
“還有一塊,這塊在盆腔。”宋子墨又調整燈光。
這個部位區域性解剖已經爛熟於心,閉上眼睛,腦海都能建立一個立體影象。
之前搶救髂外動脈斷裂的病人,幾百次嘗試獲得的解剖知識,連變異都弄得請清楚楚。
順著血管神經逆行往上解剖,盆腔的腹膜後間隙,第三塊顯露出來,輕鬆取出,檢查周圍,腹膜沒有破。
大量的生理鹽水沖洗術區,再一次仔細探查,股動脈股靜脈都斷裂,股神經還好,只是外膜割開一個小口,裡面的神經束,沒有問題。
“針線!”
蘇宜璇將針線放在彎盤裡,遞送過來,這樣以彎盤做中轉,誤傷的可能性最小。楊平拿起針線,右手持針器,左手長無齒鑷。
這種血管吻合對他來說,簡直不要太簡單。
短短一分多鐘,修剪血管,吻合動脈,結紮靜脈。
鬆開髂外動靜脈的血管夾,沒有出血。
然後又是沖洗,分層縫合,引流管置入。
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