主訴:拒絕進食三週現病史:患者自入院前三週起出現突發性食慾減退,拒絕正常食物攝入,體重下降顯著。入院後,醫護人員發現其對腐爛變質食物表現出異常進食慾望,進食時無噁心嘔吐反應,且主觀感知與客觀現實分離(自述食用“新鮮蘋果“,實際攝食腐敗有機物),期間多次因偷食醫院內變質食物被制止。常規勸食及營養支援治療無效,存在強烈抵抗行為。
既往史:平素身體健康狀況良好,無重大器質性疾病史。否認家族精神疾病史。
診斷:
1.重度營養不良2.神經性厭食症3.異食症
治療計劃:
1.認知行為療法:針對食物感知扭曲進行暴露干預
2.藥物方案:奧氮平……
趙醫生合上病歷,身為陳啟的主治醫師,他對病歷上的資訊已是爛熟於心。
趙醫生撓了撓自己太陽穴位置,開口問道:“陳啟,你已經轉到我們醫院一週了,感覺怎麼樣?”
因為想盡快出院,陳啟只能違心道:“感覺好多了。”
趙醫生笑道:“從哪裡感覺出來的?”
陳啟道:“來之前我什麼都吃不下,現在能吃點爛蘋果了。”
這也算好轉嗎?
趙醫生張嘴想說什麼,卻一時語塞。
硬要說的話,怎麼不算呢?不過趙醫生很快找到另一個突破口,問道:“你認識到自己吃的是爛蘋果了?”
“嗯。”陳啟點頭,“我早就想明白了,總不可能大家的眼睛和相機的鏡頭都出問題,所以只可能是我出了問題。”
“你能理性的看待自身的問題,這很好。”趙醫生滿意點頭,“我很高興,今天你表現出了從未有過的積極和配合,這讓我更加有信心治好你。”
“接下來我會給你看一些影片和圖片,看完後告訴我你最真實的感受。”
陳啟點頭表示明白。
趙醫生操作電腦,不一會兒他背後牆上的大螢幕上開始播放一段影片。
那是一段美食影片集錦,剪輯了多位網紅美食博主最熱門的影片,畫面中輪流出現一位位粉絲百萬乃至千萬的大網紅,吃著各種各樣的美食。
火鍋、烤肉、牛排、燒烤、各色菜系……
搭配美食博主們各具特色的講解,以及讓人胃口大開的進食鏡頭,讓人在螢幕外都彷彿能聞到香味。
對於一直處在飢餓狀態的陳啟來說,更是極具吸引,不斷刺激他的唾液分泌。
陳啟嚥了口唾沫。
趙醫生敏銳觀察到陳啟喉頭的聳動,笑道:“有勾起你的食慾嗎?”
陳啟點頭,確實給他看饞了。
“那我們再來看一組照片。”
趙醫生開啟了一張照片,螢幕上顯示出半個長滿青白色黴菌的橘子。
“這是你入院第一天偷吃的橘子,半個橘子被你連皮吞掉了,當然也包括橘子皮上厚厚一層黴菌。”
圖片切換,螢幕上依次出現出現長著黑色黴斑的火腿腸、腐爛的雞腿,以及生蛆的蘋果。
這些都是住院一週,陳啟偷吃的變質食物。
不過不是全部,只是被發現的部分。
包括在住院之前,在過去的一個月裡,他也斷斷續續偷吃過一些食物。
不然一個月不進食,光靠靜脈輸液,他也活不到現在。
“再看到過去一週你偷吃的這些變質食物,你是什麼感覺?”趙醫生問道。
“他們看起來不像是能吃的樣子。”陳啟實話實說道。
實際上,如果這些食物在他眼中和照片中一樣的話,他也不會去吃。
趙醫生將電腦分屏,左邊螢幕是各種美食,右邊螢幕是各種變質食物。
“現在做一個簡單的選擇,如果你感到飢餓,需要吃東西,你會選擇左邊還是右邊?”
陳啟覺得這樣的問題毫無意義,脫離了現實,只在螢幕上做選擇,對他的病情沒有任何幫助。
但他還是回答道:“左邊。”
“很好。”趙醫生忽然敲了敲桌子。
陳啟身後的診室門隨即被推開,小茹護士拿著一個一次性飯盒走了進來。
她將飯盒放到桌上,開啟蓋子。
趙醫生起身看了一眼,笑道:“溜肥腸、紅燒帶魚、韭菜豆芽、清炒冬瓜,兩葷兩素,今天食堂伙食不錯啊。”
他走到陳啟身旁,道:“這是我今天的午飯,吃掉這份飯,你就可以準備出院了。”
陳啟深吸一口氣,拿起筷子。
將筷子伸向溜肥腸,卻又懸停在半空。
只見那一節節“肥腸”外面長滿息肉,裡面則填充著珊瑚狀的黃色脂肪顆粒,仔細觀察便能發現,“肥腸”還在小幅收縮著。
陳啟將筷子移到紅燒帶魚上。
但在他眼裡,那根本不是什麼帶魚,紫色的“魚塊”兩面,佈滿舌苔一樣的東西,還在不斷分泌濃痰一般的粘液。
他挑起一筷子“韭菜豆芽”。
卻是一小撮凌亂的頭髮,“韭菜”是黑髮,“豆芽”是白髮,其中還夾雜著一些不知來自何處的捲曲粗硬的毛髮。
在飯盒裡還是死物的毛髮,一被夾起就瞬間活了過來,纏繞在筷子上迅速收緊,讓陳啟都無法將兩隻筷子分開。
而對這樣的異常,一左一右站在陳啟身邊的小茹護士和趙醫生卻彷彿根本沒看到。
陳啟費了些勁,才將筷子上的“韭菜豆芽”撣落,看向最後一道“清炒冬瓜”。
一坨黏鼻涕般的“冬瓜”,其中還夾雜著一些血絲樣的雜質。
他心中嘆了口氣,直接放棄了最後一道菜,將筷子插進米飯之中。
不吃菜,吃點飯也行。
不過細看卻發現,這哪裡是什麼米飯!每一粒米都是一顆白色的蟲卵,密密麻麻堆迭在一起,時不時還會有蠕動的米白色蛆蟲破卵而出。
陳啟放下筷子。
他忽然覺得沒那麼想回家了,醫院其實也挺好的。
陳啟心中嘆了口氣。
不行。
根本吃不下!到底他還是過不了自己心裡那一關。
“看來你還沒做好準備。”
趙醫生拿起飯盒和筷子,坐回椅子上,夾起一大口蟲卵,裹上帶血濃鼻涕,送進了嘴裡。
“嗯~”他一邊咀嚼,一邊發出滿足的呻吟,“好吃!食堂阿姨的手藝越來越好了!”
。