外科教父

第1201章 潑天的富貴

患者父母終於放棄幻想,接受這個現實,其實聽起來人工心臟移植也不錯,只要能夠救命就行。

病情本身瞬息萬變,有時候它的外部條件也是瞬息萬變,醫生要能夠依據條件的變化,改變自己的方案,這就是具體情況具體分析,如果總是一成不變,無異於刻舟求劍。

''我們同意!”

患者父親同意這個方案,楊教授已經說過,這是唯一的方案,除此之外,沒有第二個方案。

隨著人工心臟的發展,它以後可能能夠維持二十年,三十年,四十年,那麼異體心臟就不會顯得那麼重要。

心臟就像人體的“發動機”,透過有節奏的自動跳動將血液輸送到全身。

但當心髒功能嚴重衰退時,泵血能力會大幅下降,這就是心力衰竭,我國有超過1000萬成年心衰患者,這個數字還是比較大的,其中終末期心衰患者的心臟功能已無法透過藥物或常規手術恢復,生活質量極差,生命面臨嚴重威脅。

傳統治療中,心臟移植是終末期心衰的終極手段,但供體稀缺、術後排斥風險高,許多患者無法等到合適的供體,近幾年來,人工心臟的出現,為這些患者提供新的生命之路。

我國目前已經生產出第三代磁懸浮心臟,而且技術並不落後,在某些方面還優於國際同類產品。銳行目前也在研究人工心臟,但是畢竟銳行起步較晚,產品還處於實驗室階段,沒有量產。

比較好的國產人工真心臟,比如corheart 6,它是第三代磁懸浮人工心臟,也是目前全球最小、最輕的人工心臟,質量僅僅90克,大約相當於一個雞蛋的質量,它的核心優勢在於使用磁懸浮技術,透過磁力讓泵體“懸浮”工作,避免傳統機械軸承的摩擦,大幅降低血液損傷和血栓風險。

corheart 6人工心臟比國際主流產品在體積方面小40%,非常適合亞洲人體型,甚至可以為兒童患者提供了治療可能。

它不僅體積小,而且功耗很低,患者日常攜帶更方便,續航時間更長。

現在已經確定使用這個方案,田主任吩咐管床醫生趕快去準備手術,至於人工心臟,也要趕緊聯絡供應商廠家去準備。

從世界範圍來看,心臟置換手術例數其實不多,全世界每年心臟移植手術例數大約在5000臺,不像腎移植和肝移植那麼多,其中最主要的原因就是供體不足,人工心臟的出現有望解決這個難題。

如果楊平以後攻克心臟的克隆技術,那麼這個問題就徹底解決。

“人工心臟也不是沒有缺點,比如人工心臟植入後可能會出現驅動線感染、消化道出血、血栓栓塞、卒中和右心衰竭等一些併發症,而且它沒有異體心臟移植術後的生活便利性,需要隨身攜帶電源系統,不能游泳等接觸水活動。”

“價格嘛,現在大約七十萬人民幣左右,這是國產的價格,進口更貴,其實目前國產的和進口的區別不大,某些方面國產的更加優秀。”

楊平將人工心臟的缺點也簡單介紹給患者父母聽,他父母現在已經對這些缺點不在乎,沒有別的選擇,這是唯一的選擇,還管它什麼缺點。

其實異體心臟移植和人工心臟移植這兩種方式的選擇,年輕患者可考慮序貫治療,即先植入人工心臟,再進行心臟移植,以延長生存時間。危重患者若無立即供體,應考慮人工心臟。

患有固定性肺高壓、腎功能不全、嚴重糖尿病或腫瘤等合併症的患者不適合人工心臟,孤立性右心衰竭和單純舒張功能不全患者可能更適合心臟移植。

心臟移植和人工心臟各有優劣,選擇需根據患者年齡、病情、合併症等具體情況具體分析。

但是對於這個患者目前的情況,人工心臟是唯一的選擇。

“我們看看患者吧?回來沒有?”楊平問道。

患者安晨楓剛剛被送去做檢查,現在已經回來,管床醫生在前面帶路,楊平去病房看看他,後面跟著一大堆研究生、博士生。

他坐在輪椅上,不是他不能走路,他的雙腿完全沒問題,只是心功能太差,一走動就喘氣,平時就算躺在床上休息都會引起心衰症狀,心力衰竭已經十分嚴重,心臟隨時可能停搏,所以手術才顯得那麼緊迫。

醫生和護士扶著他從輪椅上站起來,然後又扶他坐到床上。

“半臥位吧!”楊平吩咐護士。

不過安晨楓他自己熟悉這個姿勢,因為這個姿勢最舒服,半臥位,可以減少迴心的血量,降低心臟的負荷,所以一般心力衰竭的患者用這個姿勢,會顯得輕鬆一些,不會那麼難受。

現在各種先進的儀器裝置對診斷起到巨大的輔助作用,傳統的查體方式的作用被削弱,但是一部分傳統查體還是必需的,它是醫生直接從患者身上採集的資訊。

比如對心臟疾病來說,聽診非常重要,而聽診裡面的心音的強弱、頻率、節律、雜音等等,又是最重要。而心臟的邊界的叩診就顯得沒那麼重要了。

所以對於傳統查體,楊平也是有選擇性地保留,而不是機械地照搬,比如心臟邊界的叩診,肯定沒有彩超檢查準確,那是以前各種檢查不發達的時候沒辦法的辦法,如果將心臟的邊界叩診完成,耗時耗力,又得不到準確的邊界,這種檢查一般在特殊的時候做。

楊平檢查完之後又詢問一些病史,對安晨楓的病情做了一次臨床的全面瞭解,的確,現在心功能是四級,他已經不能從事任何體力活動,即使在休息狀態下也會存在心衰的症狀,如心絞痛、呼吸受阻等,而任何形式的體力活動都會使症狀加劇,哪怕極其輕微的體力活動。

他的心臟的功能僅僅限於維持生命需要的最低需求,甚至還很勉強。

“安晨楓,我剛剛和你父母已經談過你的病情,現在需要手術,植入人工心臟,讓人工心臟來替代你原來心臟的主要工作,你原來的心臟不切除,以後如果有合適異體心臟可以再做異體心臟移植,如果沒有合適的異體心臟,一直使用人工心臟維持也可以,隨著人工心臟技術的發展,其實它的短期生存率已經與異體心臟不相上下,而且以後如果出現更好的人工心臟,我們還可以再來一次手術,換上更好的人工心臟。”

安晨楓因為身體一直不行,幹不了重活,所以找工作嚴重受限,他自己還算很有自立自強的意識,自己租了一個小角落,修修手機,賣賣手機殼,幫人手機貼膜,其實這些技術全是他自學的,他修手機很誠實本分,所以有一定的客戶群,能夠養活自己。

這種工作不需要太大的體力,這麼多年勉強能過日子,但是最近一兩年不行了,休息時都難受,所以嚴重影響工作,好在親生父母找到了他,看到他這種情況,立即帶他看醫生,尋求治療。

“要多少錢?”安晨楓聲音很低,他不敢大聲說話。

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