楊平翻看手裡的病例簡介，病史長達11年，從兩歲就開始發病，走過的醫院其實也不算少，疼痛的要點是全身多部位骨骼疼痛，以關節部位頻發，而且伴有區域性壓痛，疼痛夜間加劇，白天比夜間明顯減輕，疼痛的部位有腫脹和發熱，除了以上特徵，查體沒有其它的明顯陽性體徵，平時疼痛嚴重影響行走。
檢查也做了不少，在三博醫院元做了一些檢查，抽血的各種檢查，mri等等都有。
從抽血的報告綜合來看，有明顯的炎症反應。雙側膝關節和髖關節等大關節的磁共振看來，這些關節有炎症和破壞。
這些症狀11年來反覆發作，全身症狀有低熱，體重減輕，營養不良的外貌。
楊平看完這些資料，臺上的研究生海里彙報，病歷彙報完成後，隨即是同組的主治醫生補充病史，然後白主任親自上臺發言，看來他們對這個病例非常重視。
“各位專家，這個病例是從兒科轉過來的，我們譚主任也看過，在科內也進行過討論，診斷是慢性複發性多灶性骨髓炎，我們覺得診斷上沒有什麼問題，關鍵是治療，我們知道，骨科醫生最怕什麼，最怕骨髓炎，尤其是慢性骨髓炎，對骨科醫生來說，這是災難性的疾病，最傷腦筋，如果可以拒絕，我想，骨科醫生最不想接診這一類病人。”
“不過也只是我們認為診斷沒有問題，看看各位專家對診斷有沒有不同意見？”
楊平在腦海裡對病歷資料進行回顧，確實，診斷沒有問題，可是治療是一個大問題，這種骨髓炎屬於無菌性骨髓炎，與我們平時遇到的化膿性感染不一樣，化膿性感染是細菌性骨髓炎。
也就是是從病理上來說，這種骨髓炎不是因為細菌感染引起的，而是自身免疫性炎症疾病，是由於患者某些原因，比如基因突變等等，導致在沒有感染等觸發因素的情況下，免疫系統自己啟用了，自發產生了炎症，這些被啟用的免疫系統對人體自身的組織細胞帶來傷害，有時候還會危及生命。
目前這個病例就是這種病，楊平再次瀏覽病歷簡介，診斷沒有問題，骨科現在譚主任的帶領下發展不錯。
這個病例比較難確診，全世界文獻記錄的也就五百多例。
“診斷應該沒有問題，這個病例做過病理檢查，骨組織的病理切片是我看的。”溫儒正發言。
這發言挺霸氣的，挺有風格的。
“這個病理病理上沒有什麼特異性吧，主要還是靠症狀診斷。”脊柱外科的文中立即說。
“病理上有特徵，最近我在研究自身免疫性疾病的各種組織病理表現，正準備發文章，還是有特徵性表現的，說起來話長，這事我們事後再私下討論，總之，我認為診斷上不存了問題，至少在病理方面我認可診斷。”
溫儒正顯露頗有風格，知道這種場合展開討論會浪費大家時間。
“嗯，我也認可診斷，在臨床症狀上沒有問題。”文中表示同意。
脊柱外科的金博士發言：“這個疾病目前診斷標準不太完善，我們能夠做出診斷，我覺得挺厲害的，我剛剛看過，她的x片，股骨遠端和脛骨近端硬化邊緣有明顯的溶骨性病變，伴有輕度的骨膜反應，其他幾個部位，我也看到類似的反應，再結合臨床症狀，這個診斷診斷我也覺得沒有問題。”
“楊教授，你幫忙把把關，我們診斷有誤沒有？”譚主任側身看向楊平，希望得到他的意見，畢竟也算是比較難診斷的病例。
“沒問題，從病史、查體和輔助檢查，三方面的資訊結合，診斷完全沒有問題。”楊平肯定地說。
譚主任心裡踏實了，接下來就是討論治療。
“這幾天我看了很多這方面的文獻，目前這種疾病治療的效果不是很好，尤其是症狀比較不明顯、持續時間比較長的治療效果更差，一半的病例會殘留明顯的後遺症，比如骨骼畸形、肢體不等長、跛行、慢性疼痛等等，給患者的外觀和功能帶來嚴重的影響。”
“有遺傳學方面的檢查沒有？”
這是張林的聲音，他是剛剛才進來的，可能剛下手術。
“這種病例最好做遺傳學測序，這樣才有希望找到真真正的病因，從根本上解決問題。”張林說，他像一個大教授一樣。
要是以前大家會心裡偷偷笑他裝逼，擺出一副大教授的樣子，說得像模像樣。
但是現在沒人嘲笑他，因為最近他和小五做了一個課題，成功的破解一個遺傳學方面的案例，論文也在準備中，這事醫院上上下下都是知道的，連清潔工阿姨都知道，張林和小五的課題含金量非常高，有重大發現。
而且之前大家笑話他們是研究所的金鉤銀鉤，說他們是楊教授的拉鉤俠。
現在也沒人笑話他們這事，因為他們真的寫出了專著，已經出版，而且申請了大量的拉鉤方面的專利，說實話，在拉鉤方面，他們確實世界上一流的專家，他們編著的拉鉤學也是世界第一部拉鉤專著。
但凡世界第一，不管是哪個細分領域，這都是非常了不起的成績。
現在很多醫生投來羨慕的目光，希望看看這位勵志者是什麼意見，張林小五以前在大家心裡的形象有點小丑，現在大家心裡，他們是普通人勵志的典範。
很多醫生希望聽聽張林的意見，尤其涉及到遺傳學，這傢伙最近可是在遺傳學方面做出一點成績的。
ps：最近有一點忙，可能改稿不是很認真，希望大家多多包涵，謝謝大家一直以來的支援，我會盡量保證持續更新，不斷更。