外科教父

第1181章 孺子可教

不到半個小時,這對連體姐妹從手術室被推出來,麻醉甦醒效果非常好,她們居然又開始在聊天。

“哦,醫生,不要將我們的推車靠在一起,距離拉開一點。”

“是的,這樣我們會誤以為還連在一起。”

“在拉開的。”

“好,天啦,我們真的分開了。”

手術室的大門開啟,莫里斯夫妻衝上來扶住推出,不斷地和醫生握手,可是他沒有看到楊教授。

“手術很順利,現在送往icu監護24-72小時,只是術後的常規監護,不要緊張。”宋子墨跟莫里斯說。

莫里斯看著被分開的女兒,激動得想落淚,幾個小時前,她們還在連在一起,現在她們已經分開成獨立的個體,躺在不同的推車上。

“哦,爸爸媽媽,謝謝你們,我們還活著,真是太棒了,你要好好謝謝楊醫生,他真是太棒了。”

“我們做手術一點疼痛感覺都沒有,我甚至聽到他們在說話,真是沒有一絲的痛感。”

“我們真的分開了。”

莫里斯和妻子親吻女兒們的額頭。

“是的,你們分開了。”

這對連體姐妹被送往icu監護。

——

約翰內森已經來到手術室,他趕上了楊平術後的即時授課,因為這臺手術的特殊性,楊平藉著這臺手術告訴大家如何處理沒有參照案例的複雜高風險手術。

普通手術,有一定的案例做參考,或者有教科書上的術式,以前就是有現成的方案,只不過病情不同,方案依據具體情況進行一定的個性化處理。

但是像連體姐妹這種手術,完全沒有參考案例,手術必需獨立自主設計,尤其腦幹的分離,怎麼去找界限,根本沒有方法可以參考,查閱文獻也沒用,只能靠自己,利用自己掌握的知識來創造尋找界限的方法。

約翰內森趕到的時候,楊平正站在閱片燈前講解,看來講課才剛剛開始,沒有錯過重要資訊。

約翰內森站在人群裡,認真地聽著。

“我們的基礎知識一定要紮實,不管是臨床醫學還是基礎醫學,基礎知識必需特別紮實,這樣才有可能面對複雜的病例,理清自己的思路,基礎知識就是我們思維的模組,使用這些模組,我們組合成不同的思路,如果基礎知識存在盲區,就當定時缺一個模組,一旦解決具體問題時的思路需要這個模組,那麼,這個思路就無疑形成。”

楊平從最基礎地慢慢講解,在他看來,任何複雜的問題都是簡單問題用一定的方式構成的,所以,只有能夠將最基礎的知識解決,才能具備複雜問題的解決能力。

旁邊的醫生們,包括、宋子墨、徐志良、約翰內森,還有很多研究生和進修醫生,他們專注地聽講,有人還拿出了小筆記本記錄。

現在和以前不同,現在的楊平已經相當於一個門派的開山祖師,他不僅要傳授知識給學生,還要傳授一些理念給他們,教會他們如何去思考,如何去面對醫學。

“比如這個病例,從頭到頸椎,再到胸腹部,這麼大的範圍連線在一起,選擇做手術的,世界上僅此一例,其實之前美國醫生的判斷是對的,為什麼這麼說呢,因為現有的頭部解剖裡沒有這個連體腦幹的解剖知識,在現有的醫學知識裡,連普通人腦幹都沒有弄明白,怎麼可能弄明白這種連體腦幹,這種連體腦幹神經核團混合在一起,究竟哪一個是姐姐的,哪一個是妹妹的,根本沒有辦法判斷,也沒有哪個儀器可以檢測,在這種情況下如果做手術,勢必引起腦幹分離錯誤,這種錯誤的後果就是引起患者死亡。”

“所以他們的判斷是-——不可能手術,在現有醫學知識範圍內,這個結論是正確的。”

“可是我們不能甘於只在現有有知識範圍內解決問題,我們需要推動醫學進步,要突破現有知識範圍,要擴大現有知識範圍,如果每一個醫生都侷限於現有的圈子之內,那這個圈子永遠不能擴大,醫學永遠不能進步。”

“那麼遇到這個病例,我們怎麼來解決這個問題?”

“首先,我們要明白,這個連體姐妹形成的機理,究竟是怎麼形成的,我們臨床醫生常常缺乏基礎醫學知識,作為一個研究型的醫生,一定要具備充分的基礎醫學知識,否則面對複雜問題和未知問題,你根本無從下手。”

“那麼連體姐妹就是怎麼形成的呢?很多人可能知道,或者也查過文獻,這是單一受精卵未能完全分離形成的罕見妊娠現象,既然是單一受精卵沒有分開,我們循著這個思路繼續認識它。”

“雙胞胎有同卵雙胞胎,有異卵雙胞胎,其中同卵雙胞胎是由一個精子與一個卵子結合後的受精卵在早期發育階段分裂為兩個胚胎。”

“究竟為什麼會分裂成兩個胚胎,分裂原因尚不明確,可能與胚胎自身發育或子宮環境有關。這種雙胞胎因基因來源相同,兩個胚胎的遺傳資訊完全一致。”

“還有一種是異卵雙胞胎,由母體同時排出兩個卵子,並分別與不同精子結合形成兩個受精卵,這兩個胚胎在子宮內獨立發育,遺傳資訊僅有約50%的相似度。”

“現在大家應該明白一點了。”

楊平停下來,他不想一個人滔滔不絕地講吓去,還是儘量採用啟發式的教學,引導大家去思考,自己去形成思路。

“我明白了,其實連體人就是同卵雙胞胎,只是她們的受精卵在分離為兩個胚胎的時候沒有徹底分開,所以形成了後來的連體人。”

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